重症监护病房值勤常见问题与处理.ppt

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　　重症监护病房值勤 常见问题与处理

　　护 理 长：xxx 2020.10

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　　1

　　病房专科特性介绍

　　2

　　3

　　监护病房常见问题及处理

　　问题讨论

　　4

　　人力管理指标

　　其他占位符： 2

　　5

　　护理职责

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　　1

　　病房专科特 性介绍

　　1

　　其他占位符： 3

　　4张

　　安全出口

　　病患出入口

　　家属 休息区

　　污物电梯

　　OR内走道

　　安全出口

　　标题： 1.1 病房环境

　　医护出入口

　　门诊楼

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　　5

　　标题： 1.2 病房环境

　　本病房均为单间病房设置，现开放病床10张，每床使用面积约16-17方米，并配备1间负压隔离病房。

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　　一、专科科别：综合ICU 二、总床数：10床 、平均占床率：66.7% 三、三班人力比：5:4:4、人床比：2.5：1

　　图一 2017-2019年度占床率比较

　　说明：与2017、2018年同期比较占床率上升181%、6.4%

　　表一 2017-2019年度ICU占床率(总床数10床)

　　其他占位符： 6

　　1.3 病房特性

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　　四、专科疾病别排序：(主要收治1岁以上的重症患者)

　　表二 2018年度专科疾病占比

　　五、临床业务量：

　　表三 2018年临床业务量一览表

　　说明：平均住院天数为 3.3 天

　　其他占位符： 7

　　1.4病房特性

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　　人力管理指标

　　2

　　其他占位符： 8

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　　9

　　标题： 2.1医疗团队

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　　一、病房人力分布情形

　　8.5床：编制人力23人，实际人力23 人，缺编： 0人

　　表四 各职级比率

　　表五 各职称比率

　　说明：职级分布以N2、N1居多占76 %

　　说明：职称以护士居多占65.2%

　　其他占位符： 10

　　2.2 人力管理指标-1/2

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　　二、护理人员年资比例

　　表六 各年资比率

　　说明：1. 平均年资 3.41年 ，ICU平均年资3.05年 2.年资2年以上14人，占60.9% ICU年资2年以上13人，占56.5%

　　其他占位符： 11

　　2.2 人力管理指标-2/2

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　　2.3人力运作及调度因应-1/4

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　　正文： 《重症医学科建设与管理指南》 第十一条 重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。

　　2.3 人力运作及调度因应-2/4

　　三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)

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　　2.3 人力运作及调度因应-3/4

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　　正文： 现况：ICU开放10床， 满床后：备用床仅接收抢救需要插管病人及绝急刀手术后病人，届时需请各位执勤主管协助评估下一班人力状况并协助协调，烦劳各位主管多加帮忙。

　　2.3 人力运作及调度因应-4/4

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　　3

　　监护病房常见问题及处理

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　　正文： 一、院外会诊作业 1、病患病情突发变化，由主治医师或家属提出申请院外相关领域权威 专家会诊。 2、医师填写院外会诊申请单、院外会诊邀请单 。 3、申请单需有主治医师签名经科主任审核签名后报告分管副院长经同 意后送管理部医政组协助联络。 4、由医师向患者家属说明院外会诊费用(市内500元)，会诊医师结 束后交由会诊医师带回。 5、院外会诊流程 二、转诊作业

　　3.1监护病房常见问题及处理

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　　3.1监护病房常见问题及处理

　　二、转诊作业

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　　正文： 三、医疗争议处理。 1.常见原因：病情突变;突发意外致入ICU后短期内死亡者;家属不在现场事后到达无法接受者。 2.现场处理： (1)安抚家属情绪。 (2)报告行政及护理总值(假日及夜间)，提醒医师通报分管副 院长。 (3)通知法务尽早介入处理。 (4)通知警卫至现场。 (5)请主要家属、主治医师、住院医师、负责护士、行政及护理 总值至讨论室由主治医师向患者家属解释病情。 (6)尽速将遗体移至往生室。 (7)家属无法接受解释仍执意在现场大闹扰乱现场工作的，通知 法务，由法务通报警察，请警察介入处理。 (8)病历资料的保管与妥善处理：通知相关科室检查病历资料， 随时做好被封存病历的准备。

　　3.1监护病房常见问题及处理

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　　正文： 《医疗事故处理条例》 1. 第八条 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写 并妥善保管病历资料。 2.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 3.第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

　　3.2医疗法规-1/5

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　　正文： 《医疗事故处理条例》 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 　　患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 　　医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。

　　3.2医疗法规-2/5

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　　正文： 《医疗事故处理条例》 第十六条 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管

　　3.2医疗法规-3/5

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　　正文： 《医疗事故处理条例》 第十八条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 　　尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。 　　医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

　　3.2医疗法规-4/5

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　　正文： 《医疗事故处理条例》 第十九条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。

　　3.2医疗法规-5/5

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　　4

　　问题讨论

　　其他占位符： 25

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　　26

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　　27

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　　护理职责

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　　其他占位符： 护士一词来自钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文Nurse译为“护士”，大会通过，沿用至今。工作时必须脱下便服穿护士服。 护士，必须按照卫健委相关法律条文标准和护理行业规范执行开展相应的护理项目，观察病人体表体重情况，了解病人病情，配合医生治疗，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故发生。并从生理心理、社会文化和精神诸方面，负责病人的生活起居，日常活动、用药和安全等问题。从事与医疗有关的全项临床操作或单项专项护理活动，如机械排痰、穿刺输液、入院宣教、出院指导、执行医嘱、铺床换被、安全提示、取药配药摆药、病情速记、资料入卷、采集标本、责任交接、观察病情、医疗废物毁形消毒、医疗垃圾管理分类、收集建议、学习培训、送标送检、引导病员、夜间查房、设备点检、设备保洁、整理内务、5s实施、出院核算、整理病历、宣贯医嘱、护理示教、抢救急救、按时巡查、异常报告、物品发放、电脑登记、维修维护、测量体温、技能考核、病员分类、驱除四害、病员点评等必要的日常护理活动。经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护人类生命、减轻病员痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士被称为白衣天使。

　　护士

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　　神 一样 的存在

　　护士

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　　家庭主妇

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　　家庭主妇篇

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　　标题： 家庭主妇

　　家庭主妇， 简称主妇， 指全职照顾家庭、做家务而不外出工作的妇女，属于非劳动力人口。 服务对象是家庭的成员，包括丈夫、儿女，与夫家成员同住的还要照顾夫家的成员。 家庭主妇也叫全职太太，不工作，负责家庭的家务。 由《婚姻法》保障主妇的权益，例如遗产分配权、离婚妇女权益等。 家庭主妇是指结婚后不再参加工作， 而是整天为家庭奔波忙碌，没有直 接经济来源的一类女性。 主妇也是一种职业。而且是工作时 间最长、身心投入最大、职业风险 最高、社会认可度最低的那种。

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　　家庭主妇篇

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　　可是，我的妈妈也是家庭主妇，我爱她