脑死亡.ppt

　　BRAIN DEATH ——脑死亡

　　1 WHAT IS DEATH?

　　传统观念： 心跳、脉搏和呼吸的停止 新挑战： 脑死亡

　　2 WHAT IS BRAIN DEATH?

　　(1)the anatomy of the brain

　　(2) How to identify a brain death?

　　国际医学科学组织1968年日内瓦会议： a 丧失对环境的所有反应 b 完全丧失生理反射和肌肉强力 c 没有自主呼吸 d 若停止人工机械的支持，动脉血压即 大幅下降 f 脑电波图平坦 1973 国际脑波临床神经生理学大会： 包括小脑、脑干直至第一颈髓的全脑机能的不可逆转的丧失

　　3 DO YOU SUPPOSE BRAIN DEATH OR NOT?

　　最早的脑死亡案例

　　1963年英国的Potter案 Potter在一次斗殴中受了剧烈的脑损伤，医院在进行人工呼吸并征询其家属同意后，摘取了病人的一个肾。后来病人死亡，家属状告医院。陪审团认为医院关闭呼吸机而致人死亡，宣布被告杀人罪罪名成立。

　　支持：

　　1脑死亡不可逆转，而且不能使用替代疗法; 2 心智上的刺激与反应是一种双向沟通，使人成为一种有灵性的动物。一个人如果永远失去知觉，就已死亡。 3 为器官移植开辟了广阔前景。 4 根据传统心肺标准，采用新技术而维持的生命系统，病人的生存质量很差，几乎没有康复的机会

　　5 若以心肺标准判断死亡，若心肺丧失在脑死之前，就有可能把现代医学认为有可能就获的人宣布为死亡;若用先进仪器恢复心跳呼吸，本身又是对传统标准的否定 6 对于服毒、溺水或受冻患者，用心肺标准，可能是许多假死病人失去抢救的机会

　　反对：

　　1 脑死亡概念的提出是建立在器官移植基础上有悖于人道主义原则 2 生的愿望是千百年来人类争取生存和发展的精神支柱。将心脏尚在跳动的病人送进坟冢是人类所不能容忍的。 3 公众既不能理解脑死亡的标准，也不准备支持这一观点 4婴儿是无意识的，宣布婴儿死亡是否需要另立法规?

　　5 传统心肺标准透明度高，病人家属可在现场加以确认。脑死亡判断是由医生在一系列先进仪器的帮助下在密室中决定的，亲属没法确认。医院很有可能和犯罪人员勾结。引发法律纠纷 6 把具有有机的综合机能的丧失定义为脑死只不过是欧美的人生观，如果不加选择地移植，会受到东方文化的排斥。

　　4 BRAIN DEATH IN CHINA

　　我国第一例脑死亡案例 2003.4.10 武汉同济医院 宣布一脑干出血的毛姓患者为正式死亡 刘海若事件 中国的脑死亡立法

　　5 BRAIN DEATH IN OTHER COUNTRIES

　　1 法国 1968年 推行脑死亡标准 1976年 颁行《器官移植法》 1976-1992 先后发布了12个细则

　　2 英国 1976年和1979年，英国皇家医学会和联合王国医学院制定脑死亡标准 4 美国 1970年 第一例正式死亡立法——堪萨斯州《死亡和死亡定义法》 3 芬兰 世界上最早以法律形式确定脑死亡的国家 5 挪威、瑞典、瑞士、德国、日本

　　中国：“脑死亡”何去何从?