大网膜病损切除术.ppt
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大网膜病损切除术
手术资料：大网膜病损切除术
大网膜病损切除术
科室：普外科 部位：头部 麻醉：全身麻醉
手术资料：大网膜病损切除术
概述：
腹部恶性肿瘤，腹膜转移癌患者，在做相应器官切除术的同时，需行大网膜切除和淋巴结清扫。大网膜为卵巢癌发生转移的常见部位，常规切除大网膜，不仅有利于术后化疗或放疗，减少腹水生成，防止粘连或形成包块压迫肠管引起肠梗阻等，且明显提高了卵巢癌患者的5年生存率。
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适应证：
大网膜转移癌等。 大网膜切除术为卵巢癌手术治疗中的重要组成部分，切除范围一般在横结肠下缘。
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手术禁忌：
无禁忌症相关的内容。
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术前准备：
如系原发于网膜的恶性肿瘤则应行网膜全切除，如系转移性恶性肿瘤，则应尽可能切除原发病变及转移病变。
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手术步骤：
第1步:分离粘连恢复上腹部的解剖结构：如有粘连，则先分离盆腔的粘连，恢复盆腔内各器官、组织的正常解剖位置和结构，以免损伤邻近器官或组织，
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手术步骤：
第2步:大网膜的切除：将患者体位由头低臀高位改成头高臀低位。在剑突和脐部中线水平左锁骨中线处取0.5 cm切口，置人0.5cm穿刺器。助手用分离钳钳夹横结肠处大网膜，上提，辨清胃、横结肠、大网膜和胃大弯动脉弓。超声刀在胃大弯动脉弓外侧切开部分大网膜进入小网膜囊。沿着胃大弯(在胃大
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手术步骤：
弯动脉弓内或弓外均可以)，用超声刀慢切切除大网膜前叶，两侧分别达脾曲和肝曲，即胃左右动脉起始处，遇有大的血管用双极电凝止血。
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注意事项：
如系原发于网膜的恶性肿瘤则应行网膜全切除，如系转移性恶性肿瘤，则应尽可能切除原发病变及转移病变。
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术后处理：
术后应辅以放疗或化疗。
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并发症：
对于大网膜原发恶性瘤和转移癌手术切除，则往往是姑息性的，预后极差，但切除后可减少腹内肿瘤的负荷，防止腹水的产生。
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术后护理：
适宜饮食：健康饮食，水果蔬菜。
谢谢!
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