手术器械及使用方法.ppt

　　手术器械及使用方法

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　　教学目的

　　掌握手术器械的种类、用途和使用方法。

　　外科常用手术器械

　　手术刀 手术剪 血管钳 持针钳 手术镊 组织钳 胃钳 肠钳

　　布巾钳 探针 刮匙 海绵钳 拉钩 压肠板 吸引器头(管) 无菌容器

　　手术刀

　　结构及分类：由刀柄和刀片两部分组成;刀片、刀柄各种型号 作用：用于切开组织和解剖组织 执刀姿势 ：执弓式、执笔式、握持式、反挑式四种。

　　10号小圆刃

　　11号角形尖刃

　　12号号弯形尖刃

　　15号小圆刃

　　3号刀柄

　　8号刀柄

　　手术刀装卸

　　装刀片

　　手术刀的正确持握姿势

　　执弓式

　　持握式

　　执笔式

　　反挑式

　　错误的切皮方式

　　手术剪

　　结构分类：分为线剪和组织剪，又分大小不同型号 持握姿势：拇指和无名指分别插入剪刀的一个环内，食指放在剪刀臂上 作用： 线剪---剪断缝线，剪开敷料和引流管 组织剪---1剪断组织(锐性分离)、2分离组织(钝性分离

　　正确持握姿势

　　组织剪

　　剪线剪

　　执剪的方法

　　剪线的方法

　　血管钳

　　结构分类：根据结构特点分为直、弯，各类有不同的大小型号。直血管钳用于浅表组织和皮下止血，弯血管钳用于深部止血;蚊式血管钳是最小的一种，用于精细的止血和分离组织 作用：1用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的;2可用于钝性分离组织，牵引缝线，夹住和拨出缝针等

　　血管钳的持握姿势

　　持握血管钳姿势

　　右手松开血管钳

　　左手松开血管钳

　　携钳操作

　　结扎或缝扎时血管钳尖端朝上

　　持针钳

　　分类：有大小型号 持握姿势：掌握法指套法掌拇法 作用：夹持缝针，做各种缝合;注意应夹持缝针尾端和中部1/3交界处

　　持针钳的使用方法

　　掌握法

　　指套法

　　掌拇法

　　正确的拔针法

　　错误的拔针法

　　血管钳与持针钳的区别

　　手术镊

　　结构分类：根据手术镊尖端的结构特点分为： ⑴ 有齿镊：尖端有尖锐的对合齿用于夹住较坚韧地组织，如皮肤、筋膜、肌腱等 ⑵ 无齿镊：亦称平镊。尖端没有对合齿，用于夹住脆弱的组织，如血管、神经、粘膜等 持握姿势：以拇指、食指和中指，轻稳适当用力握住即可 作用：用于夹住或提起组织，便于剥离、切开或缝合等操作

　　正确持握方式

　　错误持握方式

　　镊子在手术中的使用

　　组织钳(鼠齿钳)

　　结构特点：头端有一排细齿.弹性较好，钳柄较狭窄，也有大小之分 作用：a组织钳用于夹持组织，如皮瓣、筋膜或即将被切除的组织器官;b钳夹纱布垫与皮下组织的固定 使用方法：组织钳的执法、关闭、开放方法同血管钳。

　　胃钳

　　有一多关节轴，压榨力强，齿槽为直纹，夹持组织后不易滑脱

　　肠钳

　　臂较薄，有弹性，齿槽也较浅，外套橡胶管用以暂时夹持阻断肠管但又不致对肠壁造成较重的损伤

　　布巾钳(巾钳)

　　结构特点：构造与血管钳相似，但其头端为弯曲的相互重达的两个细齿 作用：用于夹持、固定手术巾单。注意使用时勿央损正常皮肤组织 持握姿势：布巾钳的执法、关闭、开放与血管钳相同

　　探针(探条)

　　结构分类：大体分为普通探针、特殊探针和有槽探针三大类，普通型又有直形、弯形、平头和圆头之分 作用：普通型和特殊型探针用于探察组织异物、器官管腔深浅、瘘或窦道深浅、走向;有槽探针用于引导切开瘘管表层组织。

　　普通探针

　　胆囊探针

　　尿道探条

　　有槽探条

　　海绵钳

　　又称环形钳、卯圆钳。 有弯头、直头，有齿及无齿之分 有齿海绵钳主要用于夹持纱布块、棉球作皮肤消毒用，也可用来央持其它物件传递。无齿海绵钳可以夹持组织或脏器

　　拉钩(牵开器)

　　结构分类：分为人力拉钩和固定拉钩 作用：根据手术需要选用牵开器，使手术部位显露良好。使用时，拉钩与组织之间必须垫以纱布垫，拉力应均匀，不能突然用力过锰，拉钩的顶端不能压迫组织或脏器，以免造成损伤。

　　压肠板

　　为金属平板或特殊样式金属板，主要用于压档肠管、暴露术野，便于手术操作及缝合腹膜等。

　　吸引器头(管)

　　可为单孔金属吸头和多侧孔吸管，也可为塑料多侧孔吸引管 单孔吸头用于吸除血液、尿液、脓液等;多侧孔吸引管用于吸除体腔内各种体液，有防止过度吸引大网膜、肠壁或其他内脏器官的作用。

　　无菌容器

　　为盆、碗、盒、弯盘等搪瓷或金属制品. 用来盛放无菌物品 徒手端拿时要托底.不要触及容器上缘。打开无菌容器时，须将盖的内面(无菌面)朝上，放于稳妥处，手不可触及内面，用后及盖严

　　手术器械的传递