第七章 红细胞血型及其抗体.ppt
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第七章 红细胞血型及其抗体
输血技术学基础
目 录
红细胞血型免疫学
1
ABO血型系统
2
Rh血型系统
3
其它血型系统
4
第一节 红细胞血型免疫学基础
1
2
3
4
血型分 类命名
血型抗原的分布和化学本质 文本
血型抗体产生的一般规律
血型抗原抗体反应及其特点
血型分类和命名
(Gp:) 1
(Gp:) 血型发现：1900年Karl Landsteiner发现
(Gp:) 2
(Gp:) 分类： 血型系统(30) 血型集合(5)低频700系列 高频901系列
(Gp:) 3
(Gp:) 命名： ISBT数字方式，001.001为A抗原，前三个数代表系统，后三个数代表抗原特异性。
(Gp:) ISBT字母+数字方式： 字母代表系统，数字 代表抗原所在系统内 编号。
血型抗原的分类
依据存在方式分类
颗粒性抗原(膜抗原)
可溶性抗原(型物质)
依据形成时间
出生时已经存在，但较成人弱，以后逐步增强到成人水平(ABO系统抗原)
出生时强度与成人同且维持终身(Rh抗原)
出生时有以后逐渐消失(i抗原)
出生时无以后逐渐发育形成(I抗原)
血型抗原的化学本质
通过生化分析抗原表位，血型抗原分2类
以糖分子为抗原表位，抗原由糖蛋白、脂蛋白上的糖基决定，如ABO抗原
以多肽为抗原表位，如Rh系统抗原
血型抗体产生一般规律
血型抗体
1
抗体免疫应答
2
天然抗体与免疫抗体
3
规则抗体与不规则抗体
4
血型抗体
(Gp:) IgG
(Gp:) IgD
(Gp:) IgE
(Gp:) IgD
(Gp:) IgM
(Gp:) IgA
(Gp:) 抗体是血浆中的γ球蛋白
血型抗体种类：主要是IgM和IgG抗体
IgM抗体
结构：5个亚基组成，10条重链，10条轻链，相对分子质量900，000， 10个抗原结合点 体积大，不能通过胎盘，不会引起新生儿溶血病 在盐水介质中可与红细胞产生凝集反应 寿命：平均10天 称谓：完全抗体、盐水抗体、冷抗体。
IgG抗体
结构：两条重链，两条轻链，相对分子质量为 150000, 有2个抗原结合位点 体积小，可以通过胎盘，引起新生儿溶血病 在盐水介质中大多数不能发生凝集反应，但可 以致敏红细胞 寿命：60~70天。 称谓：免疫性抗体、不完全抗体、温抗体。
IgG与IgM抗体的比较
抗体免疫应答
初次免疫应答和再次免疫应答的比较
天然抗体与免疫性抗体
规则抗体和不规则抗体
检测红细胞抗原抗体反应的技术
IgG和IgM抗体在盐水介质的不同凝集特性
IgG分子小，在盐水介质不能直接凝集红细胞，但可包被、致敏RBC
IgM分子大，可在盐水介质直接凝集RBC.
影响红细胞抗原抗体反应的因素
抗原抗体的比例对反应的影响
LISS(LIM)低离子强度溶液的原理
当溶液中缺少离子时，抗原抗体之间的静电作用力较强 当溶液中离子增多时，抗原抗体之间的静电作用力减弱
(Gp:) 抗原
(Gp:) 抗体
(Gp:) 静电作用力
(Gp:) 离子
(Gp:) 抗体
(Gp:) 抗原
(Gp:) 非离子
(Gp:) 静电作用力
抗原抗体反应的时间
IgG抗体包被RBC的凝集
用带正电荷的多聚物(如白蛋白、聚凝胺等)，中和红细胞膜表面负电荷
应用抗球蛋白试剂
应用蛋白水解酶：酶解破坏神经氨酸，破坏Zeta电位，使RBC彼此靠近
凝聚胺凝聚红细胞原理
凝聚胺
抗人球蛋白试验(检测IgG抗体)
第二节 ABO血型系统
ABO血型抗原
1
ABO血型系统抗体
2
常规ABO血型鉴定
3
ABO亚型
4
特殊ABO血型
5
ABO血型定型试剂
6
ABO血型
ABO血型发现者：Karl Landsteiner，1900年
ABO血型系统的ISBT命名为：系统符号ABO，数字编号001。
ABO系统抗原
ABO系统抗原遗传基础
1
红细胞上H抗原分布
2
红细胞上A及B抗原数目
3
血型物质
4
ABO血型系统抗原的遗传基础
ABO系统的基因有A、B和H 基因，A和B基因对于H基因来说是显性基因
基因型相同血型一定相同，但血型相同基因型不一定相同
ABO血型家系遗传示意图
ABO基因
ABH基因及抗原形成示意图
红细胞上H抗原分布
ABO系统抗原的生化合成示意图
A和B红细胞抗原的发育
红细胞上A抗原位点数目分布
ABO系统抗原在膜上分布示意图
可溶性抗原(型物质结构)示意图
不同血型人群中的型物质分布情况
注：非分泌型的唾液中无任何A、B及H型物质 ++及+表示唾液中型物质浓度的高低
可检测出型物质的分泌型人的体液内型
(Gp:) 唾液
(Gp:) 乳汁
(Gp:) 泪液
(Gp:) 羊水
(Gp:) 尿液
(Gp:) 病源液：胸膜液，腹膜液
(Gp:) 消化液
(Gp:) 心包液，卵巢囊肿
(Gp:) 胆汁
(Gp:) ?
ABO血型系统抗体
抗体的产生和发展
1
ABO系统IgM与IgG抗体的区分
2
A、B、AB、O型中抗体分布
3
关于抗AB、抗A1、抗H
4
ABO系统抗体引起的输血反应
5
抗体的产生及发展
新生儿出生时无ABO抗体，3至6月后开始产生抗体，5～10岁时抗体水平达到高峰，以后随年龄增大而降低。
ABO系统IgM与IgG的区分
在新生儿溶血病检测中，利用二硫苏糖醇(DTT)或巯基乙醇来降解IgM抗体，达到消除IgM抗体对IgG抗体检测干扰的目的
ABO系统抗体分布
关于抗AB、抗A1、抗H
ABO系统抗体引起的输血反应
常规ABO血型鉴定
常规ABO定型结果判读
ABO亚型
特殊ABO血型----孟买型
特殊ABO血型----获得性B
获得性B与肠梗阻、直肠癌及其他肠道疾病相关
R-乙酰氨基半乳糖(A抗原)
肠道细菌酶
脱乙酰
R-半乳糖胺(类B)
特殊ABO血型---- 顺式AB
特殊ABO血型---- B(A)
某些具有高水平B型的半乳糖基转移酶的个体，其B型红细胞上可以检测到弱的A抗原。造成此现象的原因是高水平的B型酶可以将N-乙酰氨基半乳糖转移到H抗原上形成具有A抗原活性的基团
ABO血型定型试剂简介
试剂红细胞：用于ABO定型的细胞主要有A1，B，O型试剂红细胞
抗体试剂
ABO正反定型不一致原因分析
弱反应或缺失抗原
1
多余的抗原反应
2
混合视野反应
3
反定型血清中出现弱反应或反应缺失
4
多余的抗体反应
5
技术方面的错误
6
弱反应或缺失抗原
多余的抗原反应
混合视野反应
反定型血清中出现弱反应或反应缺失
多余的抗体反应
技术方面的错误
第三节 Rh血型系统
Rh系统的基因
1
Rh系统抗原
2
几种RhD抗原
3
Rh系统抗体
4
献血者、患者弱D抗原的区别对待
5
RhD定型试剂
6
Rh系统的临床意义
7
Rh血型系统简介
Rh系统的基因
Rh系统的抗原
Rh(D)遗传
父母基因型 D/d D/d 子女基因型 D/D D/d d/d 子女RhD型 D(+) D(+) D(-)
RhD抗原
RhD抗原表位至少有30个
RhD阴性：红细胞上缺失D抗原。高加索人群中RhD阴性率为15%， 黄皮肤人群中RhD阴性率仅为2-4‰
弱 D
Rh系统的抗体
抗D
弱D献血者
弱D患者
献血者、患者弱D抗原的区别对待
RhD血型定型试剂(抗D)
Rh血型定型
Rh血型定型的重要性
Rh系统的临床意义
MNS血型系统
蛋白水解酶对MN抗原的破坏作用
Lewis血型系统
分泌型和非分泌型：是否分泌型物质受等位基因Se和se控制，Se为显性基因，而se为隐性基因。具有Se基因的个体，可以分泌水溶性ABH及Lewis血型抗原(型物质)，分布在体液中。se/se个体则不分泌型物质。非分泌型个体在人群中约占20%。
Lewis系统抗原及等位基因
Lewis系统的抗体
Lewis系统的表型
新生儿的红细胞通常检测不到Lewis抗原，因此常被当作Le(a-b-)表型。成长到6岁时，Lewis抗原到达成人水平，因此对于小于5-6岁婴幼儿的Lewis定型结果不可靠。妊娠期的女性红细胞上的Lewis抗原数量也明显减少
Lewis系统的临床意义
P血型系统
Kell血型系统
Duffy血型系统
Kidd血型系统
Diego血型系统
Lutheran血型系统
Ii血型系统
关于稀有血型
稀有血型与疾病
稀有血型不是一种疾病，带有稀有血型的人与常人相比较也并非容易生病。 尽管许多人都有可能带有稀有血型，但是很少人是由于稀有血型而生病的。 除非你需要输血，稀有血型与其他血型一样不会对你造成任何的问题。有许多不同类型的稀有血型，但其共同的特点便是它们都难以找到。
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