太阳病概论.ppt
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标题： 太阳病概论
副标题： 临 床 基 础 教 研 室
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标题： 一、太阳生理
正文： 1. 足太阳膀胱经循行部位：起于目内眦，上头行项，夹脊，行人身之背。(人体最长的、穴位最多的经脉) 2. 其脉上连风府，和督脉相通;下络腰肾，和肾相连。--主管一身阳气 3. 足太阳经别上行散布于心
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正文： 4. 足太阳膀胱腑： ---化生阳气，通过膀胱经、三焦输布到体表 “三焦膀胱者，腠理毫毛其应”。 ---参与水液代谢 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 5. 太阳之气 温养肌表 管理汗孔开阖，调节气温 防御外邪 肥腠理，司开阖，卫外而为固
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正文： 太阳之气又言表气(部位)、卫气(功能) 太阳之气与下列脏腑相关 肾-肾阳温煦(肾与膀胱相表里) 脾胃-脾胃中津气滋养 肺-肺气宣发与敷布。 太阳之气--化生于下焦、补充于中焦、宣发于上焦
标题： 一、太阳生理
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标题： 二、太阳病理
正文： 病因：外感风寒(少阴寒化以寒盛伤阳为 主者) 病位：足太阳膀胱经、膀胱腑、体表 病机：外邪侵袭太阳肤表，直中太阳经络，正 邪交争，营卫失调，经俞不利。 病性：阳证 病势：初起
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标题： 三、太阳病证型
正文： 太阳本证 太阳表证(太阳经证) 太阳中风证--桂枝汤证 太阳伤寒证--麻黄汤证 太阳温病 太阳腑证 太阳蓄水证--五苓散 太阳蓄血证--桃核承气汤
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正文： 太阳病兼变类证
兼证
变证
类似证
在本证基础上兼有其它证候
本证失治误治后出现的病证
类似于本经病的其它病证
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标题： 四、太阳病治则
“其在皮者，汗而发之” 。太阳病当治以“汗”法。《伤寒论》的太阳病，主要是风寒表证，故汗法主在辛温发汗。
本证： 中风表虚证--解肌祛风，调和营卫 伤寒表实证--辛温发汗，宣肺平喘 太 阳 温 病--辛凉解表 兼证--主治方加减 变证--随证治之 疑似证--注意鉴别
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标题： 五、太阳病转归
正文： 病愈--治疗得当，正复邪退 传经--正退邪盛，病情发展 伤阳寒化传三阴 伤阴热化传阳明、少阳 变证--治不如法，失治误治
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标题： 一、太阳病纲要
正文： 【原文】 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)
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正文： 脉浮——风寒外束，卫气抗邪于外 结 论 脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉 脉浮+恶寒是辨表里证的关键
标题： 条文分析
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正文： 头项强痛——风寒之邪，郁于经输，太阳经 气不利-太阳病的定位性症状 结 论 头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证。 脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病。
标题： 条文分析
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标题： 条文分析
正文： 恶寒—风寒之邪伤及体表太阳阳气，卫气功能失常 恶寒特点 以自觉症状为主; 邪气不退，恶寒始终存在，寒罢邪退; 恶寒每每与发热并见，寒罢热退。 结论：恶寒既是表证，亦是太阳病必见之症，故后世有“有一分恶寒，便有一分表证”，诚为经验之谈。
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标题： 讨论
正文： “恶寒、发热”每每并见，为何提纲证不列举发热一症?
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正文： 发热是正气抗邪的反映，与脉浮机理一样。 发热虽常见，但早期每尚未发热而恶寒已见。 反证法，若列举发热，显然不能突出提纲证意义。
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标题： 小 结
正文： 1. “外感风寒、营卫失调”是太阳病的病机。 2. “营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉浮”是太阳病必见之症，故作为太阳病的提纲证。 3. “恶寒、脉浮”是表证之主证主脉，“头项强痛”是太阳病特有症状，又是与其它五经病证相鉴别的要点。
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标题： 二、太阳病的分类—— 中风、伤寒、温病及变证
正文： 【原文】 太阳病，发热,汗出，恶风，脉缓者，名为中风。(2)
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标题： 分析
正文： 太阳病——指原文1的脉证 发热——正气抗邪，热争于外 发热特点： 病初即见 热势一般不高，仍属自觉症状为多 每每与恶寒并见
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汗出——
脉缓
结合原文1应为浮缓
缓脉因汗出而阳气外泄， 血行缓慢
恶风——
因
果
风性开泄，营阴外泄 感受风寒，卫外不固，营阴失守
卫阳不固，汗出肌腠疏松
综上诸脉证分析，中风证的病机是：风寒外束，卫气受伤，营阴失守
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标题： 讨论
正文： 与内科中风证，名同实异。 为何本条是拟“恶风”，原文1冠以“恶寒”? 为了突出中风病机特征—卫阳不固，营阴失守中风证，每每觉翕翕发热，随之汗出，因汗出腠理疏松，继之淅淅恶风，故原文12条的三证排列是符合临床实际的。 恶风与恶寒的机理一样，仅是程度轻重而已，从原文2、12、13条反映仲景时用恶风时用恶寒。
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标题： 小结
正文： 发热恶风，头痛汗出，脉浮缓是太阳中风的主要脉证，其中以汗出、脉浮缓为辩证要点 原文1首冠“太阳之为病”，而本条结尾以“名为中风”，可知太阳中风是太阳病的主要证型之一
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正文： 【原文】第3条 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
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标题： 分析
正文： 太阳病——原文1的脉证 发热——正气抗邪 或已——感邪轻，卫气闭塞不甚，阳气即外透 或未——感邪重，卫气闭塞甚，阳气不易外透 恶寒——感受风寒卫气功能失常 必——感邪重，卫阳郁闭较甚
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正文： 呕逆—寒邪犯胃 体 痛 感受风寒，卫气被遏，营阴郁滞 脉浮紧 综上述脉证，伤寒证的病机是：风寒束表，卫气被遏，营阴郁滞
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标题： 讨论
正文： 本条原文未及汗出否，究竟有无汗出? 从病机推论—营阴郁滞 从原文35条：“无汗而喘” 反证法而言：中风有汗，伤寒应无汗 为何说太阳伤寒感邪重，卫阳郁闭甚? 从原文“必”、“紧” 或未发热 体痛 呕逆
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正文： 【原文】 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。凤温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 (6)
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正文： 太阳病-风寒 (病因) 发热 口渴 (症状) 不恶寒
为温病
风温病
误汗：身灼热(即白虎之壮热)汗出、身重、嗜睡、呼吸有鼾声， 说话困难，脉洪大，名为风温。 误下：小便不利，瞪眼直视，小便失禁 误火法：轻则发黄，严重如惊痫一样 误火熏法：加速阴阳离决
分 析
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标题： 三、外感病初起辨阴阳的要点
正文： 【原文】 (7) 病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。
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标题： 分析
正文： 发热恶寒——三阳病皆有，揭示正胜邪实之热证 实证 无热恶寒——三阴皆有，揭示正虚邪实之虚证寒证 发于“阳”——三阳病也 发于“阴”——三阴病也
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标题： 四、辨太阳传与不传
正文： 【原文】 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。(4) 伤寒二、三日，阳明少阳证不见者，为不传也。(5)
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标题： 分 析
正文： 脉静——浮紧、浮缓相对而言 脉数急——与脉静相对而言，反证法，非中风伤寒之脉而言数急 颇欲吐——邪传少阳 躁烦——邪传阳明 阳明、少阳证不见者——为不传
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标题： 五、辨太阳病病程的变化
正文： 【原文】 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。(8) 风家，表解而不了了者，十二日愈。(10)
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标题： 分 析
正文： “表解而不了了者”一句中的“而”字为本条原文辨证要点、难点。其含义有二:一为连接词，二为“但是”之意。 结论 太阳病传经否以原文4、5条为据 太阳病自愈否以原文8、9条为据 治疗是否中肯 太阳病传经、自愈否取决于 正气强弱 邪气轻重
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标题： 六、太阳病欲解时
正文： 【原文】 太阳病，欲解时，从巳至未上。 (9)
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